Avantages liés à l'oncofertilité et à la fertilité : Ce que les employeurs doivent savoir sur la préservation de la parentalité après un diagnostic de cancer

Ce que vous devez savoir :

L'oncofertilité aide les gens à préserver leur fertilité après un diagnostic de cancer, mais la couverture peut être incohérente et rapide, de sorte que les employeurs jouent un rôle essentiel dans l'accès aux prestations de fertilité.

• La préservation de la fertilité doit souvent se faire rapidement, avant la chimiothérapie ou la radiothérapie
• La couverture varie considérablement selon l'État, l'assureur et la conception du régime de santé de l'employeur
• Les coûts directs peuvent être importants sans avantages dédiés à la fertilité
• Maven soutient la congélation des œufs grâce à une navigation experte et à des soins coordonnés de la fertilité lorsque les avantages de conservation sont inclus dans le régime d'un participant

Un diagnostic de cancer change tout. Pour beaucoup, cela soulève également une deuxième question urgente : le traitement aura-t-il une incidence sur ma capacité d'avoir des enfants ?

La chimiothérapie, la radiothérapie et certaines interventions chirurgicales peuvent nuire à la santé reproductive, ce qui fait de la préservation de la fertilité une décision rapide. Pour les personnes diagnostiquées au cours de leurs années de procréation, la période d'intervention peut être courte, et l'accès aux soins dépend fortement de la question de savoir si la congélation des ovules, la congélation du sperme ou la congélation d'embryons est couverte par l'assurance ou les prestations de l'employeur.

Cette intersection de l'oncologie et de la santé reproductive est connue sous le nom d'oncofertilité. Il vise à aider les gens à préserver la fertilité avant le début du traitement et soutient l'autonomie reproductive à long terme après la survie.

Apprenez-en davantage sur le partenariat de Maven avec Color Health pour élargir l'accès à l'oncofertilité.

L'oncofertilité devient de plus en plus pertinente pour les employeurs à mesure que les coûts du cancer augmentent et que les besoins en main-d'œuvre évoluent. Le coût des soins contre le cancer devrait dépasser 240 milliards de dollars d'ici 2030, et le fardeau financier continue d'être ressenti tant par les patients que par les employeurs.

Parallèlement, l'accès à la préservation de la fertilité demeure inégal. Les mandats et les règles d'assurance de l'État varient considérablement, et de nombreux employés sont confrontés à des coûts directs élevés, à moins que les prestations de fertilité ne soient intentionnellement conçues pour combler les écarts de couverture. Par conséquent, les employeurs incluent de plus en plus la préservation de la fertilité dans les prestations de fertilité plus générales, en particulier pour les employés confrontés à l'infertilité médicalement provoquée, y compris les problèmes de fertilité liés au cancer.

Dans cet article, nous expliquons ce qu'est l'oncofertilité, pourquoi les employeurs devraient envisager une couverture et comment Maven peut soutenir la congélation des ovules, la congélation des spermatozoïdes ou la congélation d'embryons grâce à des avantages complets en matière de fertilité.

Comprendre l'oncofertilité

Qu'est-ce que l'oncofertilité ?

L'oncofertilité fait référence à la préservation de la fertilité et à la planification de la reproduction pour les personnes qui ont reçu un diagnostic de cancer et qui peuvent subir un traitement qui a une incidence sur la fertilité future.

Le terme existe parce que le moment est important. Les décisions de traitement du cancer doivent souvent être prises rapidement, mais la préservation de la fertilité peut être plus efficace lorsqu'elle est planifiée avant le début du traitement. Cela peut créer une fenêtre étroite permettant aux employés de comprendre leurs options, de consulter des spécialistes et de confirmer ce pour quoi ils peuvent être couverts.

Comme le souligne le médecin en chef de Maven Neel Shah dans son bulletin d'information, The Preprint, « les survivants du cancer ont contribué à faire passer la préservation de la fertilité de l'expérimentation à la pratique générale, mais beaucoup trouvent encore la parentalité hors de portée en raison des lacunes du système de santé. » En savoir plus ici.

Comment le traitement du cancer peut influer sur la fertilité

Les soins contre le cancer peuvent influer sur la fertilité de différentes façons selon le type de traitement, l'intensité, l'âge et la santé reproductive de la personne. Pour certains, la fertilité peut se rétablir après le traitement, tandis que pour d'autres, l'impact peut être permanent.

Les effets courants liés à la fertilité comprennent :

• Réserve ovarienne réduite ou qualité des œufs après certains protocoles de chimiothérapie
• Dommages aux organes reproducteurs ou aux systèmes hormonaux à la suite d'un rayonnement
• Perte de fertilité après des interventions chirurgicales affectant l'anatomie de la reproduction
• Diminution du nombre ou de la qualité des spermatozoïdes après chimiothérapie ou radiothérapie

Étant donné que le risque varie, des conseils cliniques sont nécessaires dès le début. Dans les dernières mises à jour, le Société américaine d'oncologie clinique (ASCO) recommande de discuter de la préservation de la fertilité le plus tôt possible et d'orienter les patients vers des spécialistes de la reproduction, le cas échéant.

Options de préservation de la fertilité après un diagnostic de cancer

L'oncofertilité n'est pas une intervention unique. Il décrit une gamme de voies de préservation de la fertilité et de construction familiale qui peuvent être envisagées avant le traitement. Selon la pertinence médicale et le moment choisi, les options peuvent inclure :

Congélation des œufs (cryoconservation des ovocytes)

La congélation des ovules est l'une des méthodes de préservation de la fertilité les plus utilisées chez les personnes atteintes d'ovaires et elle a rapidement augmenté aux États-Unis, avec la demande de services croissance de 194 % pour la seule période 2020-2023. Au cours du processus, les œufs sont prélevés et congelés pour une utilisation future. Elle nécessite habituellement une stimulation et une surveillance ovarienne, ce qui explique pourquoi le moment est important.

Congélation d'embryons

La congélation d'embryons consiste à féconder les ovules avec du sperme (d'un partenaire ou d'un donneur) avant la congélation. Pour certaines personnes, cela peut être une option lorsqu'elles ont déjà un plan de construction familiale en tête.

Congélation de sperme

La cryoconservation des spermatozoïdes peut souvent être effectuée rapidement et est généralement recommandée avant le traitement pour les personnes produisant du sperme.

Cryopréservation du tissu ovarien

Cette option peut être recommandée dans des situations particulières, surtout lorsqu'un traitement urgent est nécessaire. Il s'agit de prélever et de congeler chirurgicalement le tissu ovarien en vue d'une utilisation ultérieure.

Étant donné que chaque option a des facteurs différents quant au calendrier et à l'admissibilité, les patients en profitent le plus lorsque la préservation de la fertilité est intégrée à la planification des soins précoces et non pas traitée après coup.

Paysage législatif : la couverture est en expansion, mais toujours incohérente

Dans de nombreux cas, le plus grand obstacle à l'oncofertilité n'est pas l'accès aux cliniques, c'est la couverture d'assurance.

Au cours de la dernière décennie, la couverture de préservation de la fécondité s'est élargie grâce à des mandats au niveau des États. Cependant, l'environnement législatif demeure inégal et les employeurs exercent souvent leurs activités dans plusieurs États avec des exigences différentes.

A 2024 évaluation note que 16 États américains ont promulgué des mandats d'assurance de préservation de la fertilité, bien que les polices diffèrent considérablement quant à la façon dont elles définissent l'infertilité iatrogène (perte de fertilité causée par des traitements médicaux tels que la chimiothérapie ou la radiothérapie), quels services sont couverts et quels régimes sont assujettis à la réglementation.

Même lorsque des mandats existent, la couverture peut être limitée par :

• Type de régime (par exemple, régimes entièrement assurés ou autofinancés)
• Définitions de nécessité médicale
• Critères d'admissibilité particuliers
• Limites des services, de la couverture des médicaments et de la durée d'entreposage

Pour les employeurs, le point à retenir pratique est que l'accès des employés au soutien en oncofertilité peut varier considérablement, même au sein d'une même organisation, selon l'endroit où ils vivent et l'option de régime auquel ils sont inscrits.

Pourquoi les employeurs devraient couvrir le traitement de l'oncofertilité par des prestations de fertilité

La préservation de la fertilité après un diagnostic de cancer se situe à l'intersection de l'équité en santé, de la santé mentale et de la stabilité de la main-d'œuvre. Pour les employeurs, il est également de plus en plus pertinent à mesure que les coûts des soins de santé augmentent et que les employés s'attendent à des avantages qui reflètent leurs besoins réels.

1) Il soutient les employés en période de vulnérabilité aiguë

Le cancer est une crise de santé, et la possibilité d'une perte de fertilité peut ajouter du chagrin, de la détresse et de la fatigue décisionnelle à une période déjà accablante. Les prestations de préservation de la fertilité aident les employés à conserver un choix futur, même si le renforcement de la famille n'est pas une priorité immédiate, en protégeant la possibilité de devenir parent plus tard.

2) Il réduit les inégalités et améliore l'inclusion

Sans prestations de fertilité, l'oncofertilité n'est souvent accessible qu'aux employés qui peuvent payer de leur poche à court préavis, ce qui crée un écart d'équité qui peut avoir un impact disproportionné sur ceux qui sont déjà confrontés à des obstacles structurels en matière de soins. La couverture inclusive devrait également refléter l'éventail complet des parcours de construction familiale en soutenant les services des donateurs, les différentes structures familiales et les définitions de l'infertilité qui n'excluent pas les employés LGBTQIA+ ou les parents monoparentaux.

3) Il renforce la rétention et la confiance à long terme

Les employés se souviennent de la façon dont les employeurs se présentent dans les moments où les enjeux sont élevés. Rapport sur l'état des prestations pour la santé des femmes et des familles de Maven on a constaté que 85 p. 100 des employeurs affirment que les avantages en matière de santé génésique et familiale sont importants ou très importants pour le maintien en poste des employés. Cependant, le soutien en matière d'oncofertilité a un poids supplémentaire puisqu'il démontre l'engagement de l'employeur envers la survie, les soins à toute la personne et le bien-être à long terme.

4) Elle s'inscrit dans la réalité de l'augmentation des coûts du cancer et de la pression sur les coûts

Les coûts liés au cancer continuent d'augmenter, ce qui accroît le fardeau financier dans l'ensemble du système de soins de santé, y compris pour les employeurs qui parrainent des régimes de soins de santé. Dans ce contexte, il devient encore plus important que les avantages sociaux soient harmonisés avec les besoins des employés, mais aussi coordonnés et faciles à naviguer afin que les employés puissent accéder rapidement à un soutien sans fragmentation inutile.

Quels avantages en matière de fertilité devraient inclure pour soutenir l'oncofertilité

Si les employeurs veulent offrir un soutien significatif en matière d'oncofertilité, il ne suffit pas d'inclure une ligne pour la préservation de la fertilité. Les avantages doivent être compréhensibles, accessibles et adaptés au temps, surtout lorsque les délais de traitement évoluent rapidement.

Les employés devraient être en mesure d'obtenir rapidement des précisions sur ce qui est couvert (y compris la congélation des ovules, les médicaments contre la fertilité et toute exigence d'autorisation préalable), à quels coûts directs s'attendre (le cas échéant) et quelles cliniques sont en réseau ou préférées. L'accès aux spécialistes de la fertilité est également important, car le moment choisi peut faire la différence entre la préservation des options et l'absence de fenêtre.

Étant donné que ces décisions sont souvent prises sous un stress important, le soutien en santé mentale devrait également être intégré à l'expérience et non traité comme des soins distincts. En 2023, seulement 41 % des jeunes femmes le cancer du sein ayant déclaré avoir reçu des conseils sur les options en matière de fertilité. Et pourtant, pour ceux qui étaient, 1 sur 5 ont modifié leur traitement, même en choisissant des traitements moins efficaces pour protéger leur fertilité.

Enfin, les avantages devraient être inclusifs de par leur conception, soutenir différents parcours de renforcement de la famille, y compris les employés LGBTQIA+, les parents monoparentaux et les services de donateurs, le cas échéant, sans se fier à des règles d'admissibilité restrictives ou à des hypothèses désuètes sur les personnes admissibles aux soins de fertilité.

Comment Maven soutient la navigation sur la congélation des œufs et la préservation de la fertilité

Aider les employés à préserver la fertilité après un diagnostic de cancer peut être complexe, surtout lorsque les décisions en matière de soins sont urgentes et que les avantages sociaux sont difficiles à gérer. Maven peut aider les employeurs à offrir des avantages mieux coordonnés en matière de fertilité en soutenant les voies de congélation et de préservation de la fertilité par le biais de Programme de fertilité et de renforcement de la famille de Maven.

Maven fournit une plateforme intégrée qui combine l'orientation clinique, le soutien émotionnel et la navigation sur les avantages sociaux en un seul endroit. Cela donne aux employés l'accès à des soins bien informés et compatissants pendant l'une des périodes les plus vulnérables de leur vie, y compris le soutien de fournisseurs ayant une expertise dans l'intersection du cancer et de la fertilité. Cela aide également les équipes RH à réduire la fragmentation entre les cliniques, les transporteurs et les processus de remboursement.

Plus particulièrement, le parcours de soins spécialisés en oncofertilité de Maven permettra aux membres de bénéficier d'un accès immédiat à une équipe de soins virtuels dédiée de Maven et de Color Health. Cette équipe comprend des oncologues, des diététistes, des fournisseurs de soins de santé mentale, des spécialistes de la préservation de la fertilité et des défenseurs des soins qui les guident à travers leurs options, ainsi que les stratégies visant à préserver la réserve ovarienne pendant le traitement du cancer, tout en explorant les complexités cliniques, émotionnelles et financières des décisions urgentes en matière de fertilité et l'intersection avec des plans de traitement du cancer en évolution rapide.

Pour les employeurs qui offrent Maven Managed Benefit, Maven peut également aider à administrer les composantes financières de la préservation de la fertilité en simplifiant l'accès aux prestations, les remboursements et la visibilité des coûts dans un seul programme.

Lorsque des prestations de congélation d'ovules ou de préservation de la fertilité sont incluses dans le régime d'un participant, Maven peut soutenir les employés en fournissant :

• Accès virtuel sur demande aux spécialistes de la fertilité, aux endocrinologues de la reproduction et aux fournisseurs de soins de santé mentale
• Directives sur les options de préservation de la fertilité, les échéanciers et les prochaines étapes, y compris la congélation des œufs
• Soutien coordonné à la navigation pour aider les employés à comprendre la couverture, l'admissibilité et la façon d'accéder rapidement aux soins
• Soutien au bien-être émotionnel pour aider les employés à faire face à un stress élevé dans la prise de décisions médicales
• Administration des avantages financiers par l'entremise de Maven Managed Benefit, y compris des conseils transparents sur les coûts et un soutien au remboursement pour les services admissibles de préservation de la fertilité
• Une expérience simplifiée qui soutient à la fois les employés et les employeurs en simplifiant l'accès aux soins d'experts et aux prestations de fertilité

Apprenez-en davantage sur le programme de fertilité et de renforcement de la famille de Maven réservera une démo dès aujourd'hui.